* Bioplastia do Peitoral Masculino - Aumento do Peitoral Masculino *

O aumento dos músculos Peitorais pode ser realizado com a aplicação intramuscular do P.M.M.A como já é feito no aumento de glúteos, aumento do bíceps, aumento da panturrilha (gastrocnêmicos) dentre outros.

Indicado, também, em hipotrofia do músculo peitoral, síndrome de poland (agenesia do músculo peitoral) - assimetria muscular, e pessoas com desproporção que não conseguem com treinamento físico e musculação um desenvolvimento adequado do músculo peitoral.

Procedimento:

pertrofia do músculo;
modelagem do músculo peitoral maior onde podemos modelar de forma mais harmônica com o seu tórax;

Biomodulação do Peitoral Masculino com Polimetilmetacrilato (PMMA) - RELATO DE CASO

Os implantes líquidos Infiltrativos vem sido amplamente utilizado na estética, plástica e reparadora. Atualmente existe uma gama muita grande destes produtos, diversas concentrações e deferentes indicações.

O implante líquido ideal precisa ter algumas características conforme já descritas por Robert Ersek. No Brasil descobriu-se no Polimetilmetacrilato (PMMA) as seguintes características, sendo elas, biocompatível, inerte, estável no seu local de aplicação, moldável dentro de um determinado tempo e permanente, onde atualmente vem sido empregada para os mais diversos fins, como aumento glúteo, panturrilhas, pênis, deltóide, bíceps, tríceps, coxas, abdome, no modelamento do nariz, definição da linha da mandíbula e maça do rosto.

O presente relato de caso tem por objetivo descrever a técnica utilizada e o resultado obtido em um aumento do peitoral masculino com PMMA a 30% .

LAG, 31 anos, 80 Kg compareceu na clínica com uma desproporção no tamanho do seu peitoral em relação ao restante do corpo, principalmente bíceps e deltóide, referindo diversos anos de academia e muita dificuldade para o desenvolvimento do mesmo com exercício e musculação, possuía uma ótima estrutura óssea e muscular no entanto uma desarmonia corporal pelo inadequado volume da musculatura do peitoral.

Material Utilizado:

PMMA 30% , com ...................;
Microcânula de 20 cm para infiltração do anestésico e do Filler (polimetilmetacrilato);
Agulha 40X 12;
Cabo de pokar;
Xilocaína 2 % sem vasoconstritor;
Caneta para marcação, régua flexível;
Campos estéreis;

Solução de Klein modificada , para anestesia local (500ml de soro fisiológico 0,9% gelado, 20 ml. de xilocaína sem vaso 2%, 2 ml. de adrenalina 1 ml., bicarbonato de sódio 10 ml..).

Solução Anti-séptica.

Procedimento

Primeiro realizamos uma anti-sepsia prévia com iodofor, e realizamos a marcação. O implante líquido infiltrativo com PMMA a 30% é infiltrado em planos profundos, na musculatura do peitoral maior, para tanto precisa-se realizar uma boa revisão da anatomia para evitar possíveis complicações.

O peitoral maior possui duas partes, a porção esternocostal e a porção clavicular, temos ainda uma pequena porção mais inferior chamada abdominal. Como a infiltração é realizada com uma microcânula atraumática, com uma ponta romba, que não permite lesão do feixe vasculo-nervoso, complicações vasculares são raríssimas, no entanto existem alguns cuidados que devem ser tomados na marcação do procedimento.

Primeiro marcamos um ponto na linha média clavicular, teremos nesta região o início do sulco delto-peitoral onde passará a veia cefálica e ramos da artéria toracoabdominal, traçamos o contorno junto a porção externa com 2 cm lateral ao osso esterno, passando 2 cm abaixo do mamilo.

Para a marcação do pertuíto de infiltração tanto do anestésico como do filler (polimetilmetacrilato), devemos tomar cuidado com o feixe vasculo-nervoso ramo da subclávia, como a v. cefálica, para tanto marcamos 3 cm abaixo da borda da clavícula na linha hemiclavicular.

Realizada a marcação com o paciente sentado foi feita uma nova anti-sepsia, deitamos o paciente e colocamos o campo estéril transparente para que possamos juntamente com o paciente acompanhar a evolução do procedimento.

Realizamos um botão anestésico no local de infiltração já previamente demarcado, um pertuito com agulha 40X12 é realizado para que possamos entrar com a microcânula e infiltrar o anestésico (solução de Klein modificada) que consiste em 500 ml. de SF 0,9% gelado, 1 ml. de adrenalina, e 10 ml. de bicarbonato.

Foi infiltrado 40 ml. de solução anestésica distribuída no plano intramuscular com a mesma microcânula que infiltraremos o PMMA em cada peitoral respeitando os limites já preestabelecido, após infiltração anestésica partimos para a implantação do PMMA a 30%, lembrar que não podemos deixar quantidades acumuladas do produto em um único local pela possibilidade de formação de granulomas, não aplicar no subcutâneo pela contra-indicação do PMMA em concentração a 30%, além do favorecimento de migração do produto.

Realizamos uma massagem logo após procedimento para espalhar homogeneamente o produto.

Após realizado o procedimento foi colocado um curativo de micropore, realizado 1 ampola de diprospam IM e iniciado profilaticamente cefalexina 1 gm vo 12/ 12 horas por 5 dias.

Notar que o veículo do filler utilizado é reabsorvido em 4 dias, dentro deste período o implante ainda se encontra na sua fase gel, sendo moldável, realizamos a revisão em 3 dias, aconselhamos não expor ao sol nem objetos quentes, não manipular a área tratada por 1 semana, retorno a atividade física em 14 dias.

Após a absorção do veículo as esferas de PMMA a 30% de 50 micras de diâmetro são primeiramente invadida por neutrófilos e posteriormente por macrófagos que estimularão a produção de colágeno e fibrose local, tornando este um implante impermeável e definitivo.

DISCUSSÃO

O Resultado é permanente, simples, sem pós operatório, rápido, sendo realizado ambulatoriamente, com anestesia local, onde o paciente pode participar ativamente e acompanhar toda a realização do procedimento.

Não existe contra-indicação na utilização do PMMA, a não ser infecções locais e história de sangramento. O Procedimento é definitivo, estável no local de aplicação, moldável nos primeiros dias, e inerte.

Minha experiência pessoal demonstra um altíssimo grau de satisfação, não apenas no procedimento com PMMA em músculos peitorais mas em glúteos, nariz, bíceps, facial dentre outros.

Estudos demonstram complicações de 0.05 % sendo o edema considerado a principal complicação, conforme descrito pela Dra Rosana.....

Após anos de treinamento e malhação sem resultado o paciente citado perdeu sua alto estima e desacreditou no exercício como uma forma de saúde e bem estar. Hoje o paciente encontra-se muito satisfeito, e retornou as suas atividades físicas, elevou sua alto-estima, o que demonstra uma melhoria na inclusão social.

A técnica de implantes líquidos infiltrativos tem sido fortemente difundida no meio médico, principalmente na área estética, e se corretamente aplicada, por profissionais sérios com experiência, complicações são raríssimas e a satisfação dos pacientes é muito gratificante.